Hat die robotische Operation (Da Vinci) Vorteile?
Natürlich unterscheiden sich robotische Operationsverfahren von herkömmlichen offenen oder laparoskopischen Verfahren und haben große Vorteile. Robotische Operationen sind im Grunde eine Form der laparoskopischen Verfahren. Der Unterschied zu laparoskopischen Operationen besteht jedoch darin, dass der Roboter mit seinen Instrumenten die Bewegungen der menschlichen Hand ausführt. Bei laparoskopischen Verfahren können die Instrumente diese Bewegungen dagegen nicht ausführen. Das ist ein Unterschied.
Welchen Vorteil verschafft uns dieser Unterschied? Bei der Operation von Prostatakrebs zum Beispiel spielt er nach der Entfernung der Prostata bei der Anlage der Anastomose eine sehr wichtige Rolle. Dabei wird eine Anastomose, also eine Verbindung zwischen Harnblase und Harnröhre, angelegt, die sich laparoskopisch nur sehr schwer ausführen lässt.
Darüber hinaus wird bei dieser Operation der sogenannte Sphinkter, also der Verschlussmechanismus, nicht verletzt: Dieser Verschlussmechanismus rund um die Harnröhre bleibt an seinem Platz und unversehrt. Nach der Operation können die Patienten normal Wasser lassen und den Urin halten. In anderen Fällen kann es vorkommen, dass dieser Verschlussmechanismus verletzt wird. Das ist einer der Vorteile. Das heißt, bei der Anlage der Anastomose, in der rekonstruktiven Chirurgie, ist es von sehr großer Bedeutung, diese Handbewegungen ausführen zu können.
Außerdem sind bei dieser Operation sämtliche Gewebe, alle Organe und Gefäße sehr deutlich zu sehen, die Wahrscheinlichkeit, sie zu verletzen, ist sehr gering, und das ist bei der Durchführung komplexer Operationen sehr hilfreich. Hinzu kommt, dass die Patienten nach einer solchen Operation nicht nur keine Schmerzen haben, sondern sogar früh entlassen werden können. Wir entlassen sie am dritten, vierten, spätestens am fünften Tag, und danach können sie ihr normales Leben fortsetzen. Und nach solchen Operationen entsteht kein Bruch (Hernie). Die Schnitte sind klein, und deshalb ist die Rehabilitationsphase kurz, die Rückkehr ins Leben verläuft gut, und die Patienten kehren in kurzer Zeit in ihren Alltag zurück.
Bei der robotischen Operation gibt es nur einen einzigen Punkt, der, wenn man so will, ein Nachteil ist: Das Einführen der Instrumente in den Körper und das Verbinden des Roboters mit den Instrumenten nimmt etwas Zeit in Anspruch. Im weiteren Verlauf rechtfertigt sich diese Operation jedoch. Sowohl ihr Name als auch ihre Bedeutung zeigen, dass diese Operation um ein Vielfaches überlegen ist.
Darüber hinaus zeichnet sich damit für die Zukunft ein Trend ab — und es wurde bereits gemacht —, dass solche Operationen aus der Ferne, über große Entfernungen, durchgeführt werden können. So hat man in China bereits über eine Entfernung von 5000 Kilometern eine Erkrankung eines Patienten operiert, und die Operation war erfolgreich. Das ist bereits die Zukunft. Heute hat man sogar schon begonnen, künstliche Intelligenz in diesen Robotern einzusetzen. Mit jeder Operation lernt der Roboter, wie er sich bei welcher Methode und bei welchem Problem verhalten muss. Und indem er dazulernt, könnte er in Zukunft die Operation sogar selbst durchführen. Das ist Sache der Zukunft. Aber diese Entwicklungen sind bereits im Gange.
Kurz gesagt: Das ist ein modernes Operationsverfahren, und Modernität ist immer aktuell, daher gilt die robotische Operation in solchen Fällen als überlegen. Es gibt jedoch Operationen, bei denen sich der Roboter nicht einsetzen lässt: bei großen Raumforderungen, bei Nierentumoren. Denn für die robotische Operation ist unbedingt ein bestimmter Arbeitsraum nötig. Bei einer großen Raumforderung können wir diesen Raum nicht schaffen. Deshalb sind wir gezwungen, auf eine offene Operation zurückzugreifen.
In jedem Fall legt der Arzt selbst fest, ob der Roboter eingesetzt wird: in welchem Fall das möglich ist und in welchem Fall eine offene Operation durchgeführt werden muss. Diese Entscheidung liegt beim Chirurgen selbst.
Auch nach einer robotischen Operation sind Komplikationen wie Schmerzen, Hernie, Blutungen, Infektionen und Schwierigkeiten, den Urin zu halten, möglich; wann die Entlassung nach Hause erfolgt und wie die Erholung verläuft, ist individuell verschieden. Das robotische Verfahren ist nicht für jeden Patienten zwangsläufig besser als andere Verfahren — die Wahl des Verfahrens erfolgt individuell nach der Untersuchung.
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