Harnröhre (Urethra)

Sexuell übertragbare Infektionen können sowohl von Urologen als auch von Dermatovenerologen untersucht und behandelt werden. Es ist ein „Überschneidungsbereich“ — ähnlich wie zwischen Nephrologie und Urologie oder zwischen Urologie und Gynäkologie.

Der Urologe kann zusätzliche Untersuchungsverfahren einsetzen — so sind etwa Veränderungen wie Kondylome, die sich in die Harnröhre ausgebreitet haben, nur bei einer endoskopischen Untersuchung zu erkennen.

Störungen beim Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, manchmal Fieber, Schmerzen im Damm und oberhalb des Schambeins, Beckenschmerzen, Beschwerden im Enddarm, in den Hoden und im unteren Rücken, Störungen der Sexualfunktion sowie Brennen beim Wasserlassen.

Diese Symptome können sich mit denen einer Engstelle oder einer Infektion der Harnröhre überschneiden; unterscheiden lassen sie sich nur durch eine Untersuchung. Ausführliche Informationen finden Sie auf der Seite zur Prostata.

Ist eine Harnwegsinfektion einmal entstanden, ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass sie von selbst ausheilt. Unbehandelt kann sich die Infektion ausbreiten: Die Nieren können in Mitleidenschaft gezogen werden, und es können bleibende Schäden entstehen. Deshalb ist es nicht richtig, abzuwarten, bis die Infektion von selbst vergeht.

Bei Schwangeren wird eine unbehandelte Harnwegsinfektion mit dem Risiko einer Frühgeburt in Verbindung gebracht. Bei Menschen mit chronischen Erkrankungen kann die Infektion schwerer verlaufen. Ist die Infektion fortgeschritten, kann eine längere Antibiotikabehandlung erforderlich sein.

Art und Dauer der Antibiotikabehandlung legt ausschließlich der Arzt anhand der Untersuchungs- und Laborergebnisse fest. Eine Infektion mit hohem Fieber und Schmerzen im Nierenbereich erfordert eine sofortige ärztliche Vorstellung.

Bei Geschlechtskrankheiten muss immer eine sorgfältige Untersuchung erfolgen. Die Beschwerden und die Vorgeschichte des Patienten sind sehr wichtig: Den Beschwerden entsprechend wird untersucht, anhand der Untersuchungsergebnisse wird die Diagnose gestellt, und der Diagnose entsprechend wird behandelt.

Ausfluss aus der Harnröhre, Eiter und unangenehmer Geruch gehören zu den Hauptbeschwerden und begründen den Verdacht, dass eine Gonorrhö oder eine andere Infektion vorliegen könnte.

Unter den sexuell übertragbaren Krankheiten ist die Gonorrhö weit verbreitet — im Volksmund wird sie auch „Tripper“ genannt. In diesem Fall können sowohl der Dermatovenerologe als auch der Urologe ihre jeweilige Behandlung anwenden.

Die Gonorrhö verdient deshalb besondere Aufmerksamkeit, weil sich nach solchen Erkrankungen später eine Verengung der Harnröhre entwickeln kann — und das fällt bereits in das Fachgebiet der Urologie. Um dem vorzubeugen, muss rechtzeitig eine geeignete Behandlung erfolgen.

Hat sich bereits eine Verengung gebildet — kurz- oder langstreckig —, muss die Harnröhre mit einem urologischen Verfahren, also operativ, wieder eröffnet werden. In der ärztlichen Praxis kommt es durchaus vor, dass sich nach einer Gonorrhö eine Verengung der Harnröhre bildet, weil die Infektion nicht rechtzeitig richtig behandelt wurde.

Das Behandlungsverfahren bei einer Verengung (endoskopisch oder offen) wird individuell nach Lage und Länge der Engstelle gewählt; jedes Verfahren hat eigene Risiken und Grenzen.

Kondylome werden sexuell übertragen, und bei Männern kann es vorkommen, dass sie sich bis in die Harnröhre ausbreiten. In solchen Fällen ist eine endoskopische Untersuchung der Harnröhre notwendig, bei der die Kondylome mit dem Laser entfernt werden; manchmal werden auch Medikamente in die Harnröhre eingebracht. Dabei handelt es sich um einen endoskopischen Eingriff, der in der Regel in den Zuständigkeitsbereich des Urologen fällt.

Auch wenn der Laser das umliegende Gewebe nur begrenzt beeinflusst, birgt dieser Eingriff wie jeder endoskopische und Lasereingriff Risiken; die Entscheidung wird nach der endoskopischen Untersuchung individuell getroffen.

Bei einer Trichomoniasis entstehen nicht nur Beschwerden in der Harnröhre — später können auch Beschwerden im Nebenhoden auftreten. Solche Patienten sprechen oft von „Hodenschmerzen“; die Untersuchung zeigt dann jedoch, dass eine Infektion und Verhärtung des Nebenhodens vorliegt.

Die Infektion gelangt nicht über die Haut in den Nebenhoden, sondern über die Wege von der Harnröhre zur Prostata und von der Prostata zu den Samenbläschen bis in den Nebenhoden und verursacht dort chronische Beschwerden. In diesem Fall wird eine gemeinsame — kombinierte — Behandlung der Prostata- und Nebenhodeninfektion verordnet; welche Antibiotika und Medikamente eingesetzt werden, wird individuell entschieden.

Chronische Hodenschmerzen sind ein zermürbender Zustand, der den Alltag beeinträchtigt; auch bei der chronischen Form gibt es eine Behandlung. Im schwierigsten Fall kann die Entfernung des Nebenhodens erwogen werden — bei jungen Patienten kommt dies in der Regel nicht infrage und wird nur bei älteren Patienten mit anhaltenden Schmerzen besprochen.

Die Entfernung des Nebenhodens ist das letzte Mittel und nicht für jeden geeignet; jeder chirurgische Eingriff hat eigene Risiken. Ausführliche Informationen zu Hodenschmerzen finden Sie auf der Seite „Hoden und Andrologie“.

Verursachen Ureaplasmen und Gardnerella in der Harnröhre keine Beschwerden, müssen sie in der Regel nicht behandelt werden — sie zählen zu den weit verbreiteten Mikroorganismen.

Wird dieser Befund bei einem Mann festgestellt und behandelt, der wegen Unfruchtbarkeit in die Sprechstunde kommt, gilt er dennoch nicht als Ursache der Unfruchtbarkeit — die Ursache ist eine ganz andere. Davon sollte man sich nicht täuschen lassen.

Die Behandlungsentscheidung wird in jedem Fall individuell nach Beschwerden und Untersuchungsergebnissen getroffen. Besteht der Verdacht auf Unfruchtbarkeit, wird die Ursache gesondert abgeklärt.

Prostataerkrankungen, Infektionen und Verletzungen gehören zu den Faktoren, die Blut im Sperma verursachen können. Auch wenn dieses Anzeichen Patienten beunruhigt, ist die Ursache häufig nicht bösartig.

Wird nach den notwendigen Untersuchungen und Laboranalysen ein Problem wie eine Infektion oder eine Abflussstörung (Obstruktion) festgestellt, wird es behandelt. In jedem Fall sollte bei diesem Anzeichen ein Facharzt aufgesucht werden.

Verwechseln Sie Blut im Sperma nicht mit Blut im Urin: Sichtbares Blut im Urin muss immer abgeklärt werden — auch ohne Schmerzen und auch wenn es nur einmal aufgetreten ist. Selbst bei unauffälligem Ultraschall können eine Zystoskopie und eine Bildgebung der oberen Harnwege erforderlich sein.