Niereninsuffizienz vorbeugen: Welche Schritte sind wichtig?
Die Frage klingt kurz, doch die Antwort muss eigentlich etwas ausführlicher ausfallen. Denn es gibt viele Nierenerkrankungen: Erkrankungen der Niere selbst, Erkrankungen, die der Niere vorgeschaltet sind — wir nennen sie prärenal —, außerdem renale und postrenale Erkrankungen.
All das sind mögliche Ursachen einer Niereninsuffizienz. Wie gesagt, gibt es bei der Niereninsuffizienz eine prärenale Form. Bluthochdruck, Diabetes oder Erkrankungen und Verengungen der Gefäße, die zur Niere führen — all das gehört zur prärenalen Form und kann zu einer Niereninsuffizienz führen.
Dann gibt es Erkrankungen der Niere selbst, etwa die Glomerulonephritis oder Kollagenosen, die die Struktur der Niere zerstören und schädigen, sodass die Niere ihre Funktion nicht mehr erfüllen kann. Und schließlich die postrenale Form, die als urologische Form gilt: Hier liegt ein Hindernis in den Harnwegen vor, die von der Niere wegführen.
Oder es liegt dort eine andere Erkrankung vor; dann zählt auch das zu den urologischen Ursachen. In solchen Fällen können wir den Patienten, man kann fast sagen, ganz besonders helfen — gerade aus urologischer Sicht. Denn diese Form wird häufig übersehen.
Sogar von manchen Nephrologen. Sie untersuchen und behandeln nur die nephrologische Seite, achten aber nicht darauf, dass der Patient etwa einen Stein hat, der den Abflussweg verschließt, oder eine Prostatavergrößerung, die zu einer Überfüllung der Harnblase führt — das verursacht eine Hydronephrose, also eine Erweiterung der Niere. All das sind postrenale, urologische Ursachen, und wenn in solchen Fällen rechtzeitig eingegriffen wird, bekommt der Patient so gut wie nie eine Niereninsuffizienz.
Wie ich bereits sagte: Werden Diabetes oder Bluthochdruck frühzeitig und richtig behandelt, kann auch das dazu beitragen, eine Ursache der Niereninsuffizienz zu beseitigen. Nehmen wir als Beispiel das Steinleiden, das zu den Nierenerkrankungen zählt und selbst als urologische Erkrankung gilt: Werden die Steine entfernt und verbessert sich aus urologischer Sicht die Funktion der Niere, kann das einer Niereninsuffizienz vorbeugen. Und es gibt zum Beispiel die Glomerulonephritis oder Kollagenosen, die die Funktion und das Gewebe der Niere schädigen.
Wird in solchen Fällen mithilfe geeigneter Untersuchungsmethoden, bis hin zur Biopsie, die richtige Diagnose gestellt, kommt eine sehr komplexe Behandlung zum Einsatz, und wir können dem Patienten sehr helfen. Auch wenn das als nephrologische Behandlung gilt, habe ich leider erlebt, dass Nephrologen sie nicht richtig durchgeführt haben; die Patienten wandten sich dann an mich, ich habe die Behandlung übernommen, und sie wurde erfolgreich abgeschlossen. In solchen Fällen wird auch eine Hormontherapie durchgeführt.
Die Behandlung ist langwierig und erfordert etwas Geduld. Wie gesagt, ist in diesen Fällen eine Unterscheidung nötig: prärenale, renale oder postrenale Form.
Was die Nierenerkrankungen darüber hinaus betrifft, kann es auch Tumoren der Niere geben — gutartige wie bösartige. Mit modernen Verfahren wie CT, MRT oder Ultraschall lässt sich in diesen Fällen eine konkrete Diagnose stellen. Man kann sogar feststellen, ob ein Tumor tatsächlich gutartig ist oder nicht.
Ist er bösartig, müssen chirurgische Verfahren angewendet werden. Eine weitere Nierenerkrankung ist die Pyelonephritis. Sie ist eine Entzündung des Nierenbecken-Kelch-Systems.
Auch hier gibt es chronische und akute Formen, und man muss die Ursache abklären, denn sie tritt nie ohne Grund auf. Wird sie rechtzeitig und auf der Grundlage einer richtigen Diagnose behandelt, lässt sich ein Übergang dieser Erkrankung in eine Niereninsuffizienz vollständig verhindern. Ich sage es noch einmal: Bei Nierenerkrankungen muss gezielt untersucht werden. Man muss wissen, welche Untersuchung in welchem Fall angezeigt ist — dann kann man mit einer passenden Behandlung der Erkrankung vorbeugen und verhindern, dass sie in eine Niereninsuffizienz übergeht.
Die geschilderten Beobachtungen sind nicht als typisches Ergebnis zu verstehen: Jeder Behandlungsverlauf ist anders, und ein Behandlungsergebnis kann nicht im Voraus garantiert werden. Die Behandlung chronischer Erkrankungen kann lange dauern und erfordert regelmäßige ärztliche Kontrollen.
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