Böbrek yetmezliğini önlemek için hangi adımlar önemlidir?
Bu soru kısa göründü, ama aslına bakarsanız cevabının biraz geniş olması gerekiyor. Çünkü böbrek hastalıkları çok çeşitlidir. Böbreğin kendi hastalıkları vardır, böbrek öncesi düzeyde olan hastalıklar vardır — biz buna prerenal diyoruz —, bir de renal ve postrenal hastalıklar vardır.
Bunların hepsi böbrek yetmezliğinin nedenlerindendir. Dediğim gibi, böbrek yetmezliğinin prerenal formu vardır. Şöyle ki, tansiyon hastalığı ya da şeker hastalığı ya da böbreğe giden damarların hastalığı, daralması — bunların hepsi prerenal formdur ve böbrek yetmezliğine yol açabilen nedenlerdendir.
Ya da böbreğin kendisinde olan hastalıklar vardır: glomerülonefrit ya da kollajenoz hastalıkları; bunlar böbreğin yapısını bozar, ona hasar verir ve bunun sonucunda böbrek artık işlevini yerine getiremez. Son olarak postrenal form vardır; bu artık ürolojik form sayılır. Yani böbrekten çıkan yollarda bir tıkanıklık olur.
Ya da orada herhangi bir hastalık olursa, bu artık ürolojik nedenlerden biri sayılır. Böyle durumlarda hastalara ürolojik açıdan çok daha büyük bir yardımımız dokunabilir diyebilirim. Çünkü bu form çoğu zaman gözden kaçırılır.
Hatta bazı nefrologlar tarafından bile. Onlar yalnızca nefrolojik tarafı inceliyor, tedavi ediyorlar; ama hastada kanalı tıkamış bir taş olduğuna ya da mesanenin dolu kalmasına yol açan bir prostat büyümesi bulunduğuna bakmıyorlar — bu da hidronefroza, yani böbreğin genişlemesine neden olur. Bunların hepsi postrenal, ürolojik nedenlerdendir ve böyle durumlarda zamanında müdahale edilirse, hastada neredeyse hiçbir zaman böbrek yetmezliği gelişmez.
Az önce de söylediğim gibi, şeker hastalığı ya da tansiyon hastalığı: bunların tedavisi erken evrede ve doğru şekilde yürütülürse, bu da böbrek yetmezliğine yol açan nedenin ortadan kalkmasını sağlayabilir. Örneğin böbrek hastalıklarından biri olan taş hastalığı kendisi de ürolojik bir hastalık sayıldığı için, böyle durumlarda taşlar temizlenip ürolojik açıdan böbreğin işlevi düzelirse, bu artık böbrek yetmezliğini önleyebilir. Bir de örneğin glomerülonefrit ya da kollajenozlar vardır; bunlar böbreğin işlevine ve dokularına zarar verir.
Böyle durumlarda uygun tetkik yöntemlerine, hatta biyopsiye başvurularak doğru tanı konursa, oldukça karmaşık bir tedavi yöntemi uygulanır ve hastaya büyük yardımımız dokunabilir. Bu nefrolojik bir tedavi yöntemi sayılsa da, ne yazık ki şöyle durumlarla karşılaştım: nefrologlar bunu doğru tedavi etmemiş, hastalar bana başvurmuş, bu tedaviyi ben üstlenmişim ve başarıyla sonuçlanmıştır. Böyle durumlarda hormon tedavisi de uygulanır.
Uzun süreli, biraz sabır gerektiren bir tedavi uygulanır. Dediğim gibi, bu durumlarda ayırıcı tanı gerekir: prerenal, renal ya da postrenal form.
Böbrek hastalıklarına gelince, böbrekte tümörler de olabilir; iyi huylu ya da kötü huylu tümörler olabilir. Bu durumlarda modern yöntemlerden, yani BT, MR ya da ultrason incelemesinden yararlanılarak kesin tanı konulabilir. Hatta bunun gerçekten iyi huylu olup olmadığı da anlaşılabilir.
Kötü huyluysa, artık cerrahi yöntemler uygulanmalıdır. Böbrek hastalıklarından bir diğeri de piyelonefrittir. Bu, böbreğin kaliks ve pelvis sisteminin iltihabıdır.
Bu durumlarda da kronik ve akut formlar olur; nedenini araştırmak gerekir, çünkü bu asla nedensiz olmaz. Zamanında, doğru tanı konarak tedavi edilirse, bu hastalığın böbrek yetmezliğine ilerlemesi tamamen önlenebilir. Yine söylüyorum, böbrek hastalıklarında belirli bir tetkik yöntemi uygulanmalıdır. Hangi tetkikin hangi durumda yapılması gerektiği bilinmelidir; böyle olursa hastaya uygun tedavi uygulanarak hastalığın önüne geçilebilir ve böbrek yetmezliğine ilerlemesi engellenebilir.
Burada anlatılan örnekler tipik bir sonuç olarak değerlendirilmemelidir: tedavinin sonucu her hastada farklıdır ve hiçbir tedavinin sonucu önceden garanti edilmez. Kronik hastalıkların tedavisi uzun sürebilir ve düzenli hekim kontrolü gerektirir.
Son güncelleme: