Какие шаги важны, чтобы предотвратить почечную недостаточность?
Вопрос прозвучал коротко, но ответ на него, по правде говоря, должен быть несколько шире. Потому что существует множество заболеваний почек. Есть заболевания самой почки, есть заболевания, которые находятся «до» почки, — мы называем их преренальными, — есть ренальные и постренальные.
Все они относятся к причинам почечной недостаточности. Как я уже сказал, при почечной недостаточности есть преренальная форма. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания или сужение сосудов, входящих в почку, — всё это преренальная форма, и всё это причины, которые могут привести к почечной недостаточности.
Бывают и заболевания самой почки — гломерулонефрит или коллагенозы, которые разрушают и повреждают структуру почки, и в результате почка уже не может выполнять свою функцию. И наконец, постренальная форма — она уже считается урологической. То есть имеется какое-то препятствие на путях, по которым моча оттекает из почки.
Или если там есть какое-то заболевание, это уже относится к урологическим причинам. И в таких случаях, можно сказать, мы можем оказать пациентам гораздо большую помощь — именно урологическую. Потому что эту форму часто упускают из виду.
Даже некоторые нефрологи. Они обследуют и лечат только нефрологическую сторону, но не замечают, что у пациента есть камень, перекрывший путь оттока мочи, или увеличение простаты, из-за которого переполняется мочевой пузырь, а это даёт гидронефроз — расширение почки. Всё это постренальные, урологические причины, и если в таких случаях вмешаться вовремя, то, можно сказать, у пациента никогда не разовьётся почечная недостаточность.
Как я уже говорил, если лечение сахарного диабета или гипертонии начато на ранней стадии и проводится правильно, это тоже может устранить причину почечной недостаточности. Возьмём, например, мочекаменную болезнь, одно из заболеваний почек: поскольку она сама считается урологическим заболеванием, то если удалить камни и функция почки улучшится, это уже может предотвратить почечную недостаточность. Есть также, например, гломерулонефрит или коллагенозы, которые повреждают функцию и ткани почки.
Если в таких случаях с помощью соответствующих методов обследования, в том числе биопсии, правильно поставить диагноз, применяется очень сложное лечение, и мы можем оказать пациенту большую помощь. Хотя это считается нефрологическим лечением, я, к сожалению, сталкивался с тем, что нефрологи не провели правильного лечения, пациенты обратились ко мне, я взялся за это лечение, и оно успешно завершилось. В таких случаях проводится и гормональная терапия.
Лечение длительное и требует определённого терпения. В таких случаях, как я уже сказал, нужна дифференциация: преренальная, ренальная или постренальная форма.
Если же говорить о заболеваниях почек, в почке могут быть и новообразования — доброкачественные и злокачественные. В таких случаях с помощью современных методов — КТ, МРТ или ультразвукового исследования — можно поставить точный диагноз. Можно даже узнать, действительно ли образование доброкачественное или нет.
Если оно злокачественное, уже необходимо применять хирургические методы. Ещё одно заболевание почек — пиелонефрит. Это воспаление чашечно-лоханочной системы.
Он бывает хроническим и острым, и нужно выяснять причину, потому что без причины он никогда не возникает. Если лечить его вовремя, правильно поставив диагноз, можно полностью предотвратить переход такого заболевания в почечную недостаточность. Повторю ещё раз: при заболеваниях почек нужно применять конкретные методы обследования. Нужно знать, какое обследование в каком случае проводить, и тогда, назначив пациенту соответствующее лечение, можно остановить болезнь и не допустить её перехода в почечную недостаточность.
Описанные случаи не следует воспринимать как типичный результат: результат лечения у каждого пациента свой и заранее не гарантируется. Лечение хронических заболеваний может занять длительное время и требует регулярного врачебного наблюдения.
Последнее обновление: