İyi huylu prostat büyümesi (BPH) ile prostat kanseri nasıl ayırt edilir?
Bu çok güzel bir konu. Çünkü burada ikisini birbirinden ayırt etmek temel etkenlerden biridir. Nedir bu?
İyi huylu büyüme — buna çoğu zaman hiperplazi de, prostat adenomu da denir — ile kanser arasında büyük bir fark var. Bu da özel muayene yöntemleriyle ortaya konabilir. Buna erken tanı da denebilir.
Çünkü kanser varsa, muayene yöntemleriyle tanı ne kadar erken konursa, hastaya o kadar uygun bir tedavi yöntemi uygulanarak hasta bu kanserden uzaklaştırılabilir, hatta kurtarılabilir. İyi huylu büyümede, yani BPH’de ne gibi şikâyetler olur? Her ikisinde de aynı şikâyetler olabilir.
Hem kanserde hem de BPH’de. Obstrüktif işeme şikâyetleri olabilir. Böyle bir durumda BPH’de de kanserde de aynı şikâyetler görülebilir.
Buna obstrüktif işeme şikâyetleri denir: idrar akımının zayıf olması, gece idrara kalkma, idrara başlamada gecikme, idrarın kaldığı hissi ve mesanenin tam boşalmadığı hissi. Bu şikâyetler her iki durumda da olabilir.
Ancak prostat kanseri yalnızca bu şikâyetlerle saptanabilecek bir hastalık değildir. Burada ek muayene yöntemleri uygulanmalıdır: PSA (prostat spesifik antijen).
Yani kandan yapılan bir tahlildir. Sonucu her zaman bizde bu şüpheyi uyandırabilir. PSA yüksek çıktıysa mutlaka kanser var demek değildir.
Çünkü bunun nedeni iltihap da olabilir. Bu yüzden ek muayene yöntemleri uygulanmalıdır. Bunlardan biri, erkeklerimizin hoşlanmadığı ve parmakla rektal muayene denen muayenedir.
Ve bu parmakla muayene çok önemli bir muayenedir. Bununla prostatın kıvamı belirlenir. Kemik gibi sert mi, yoksa yumuşak mı?
Sertlik varsa, bu bize bu hastada kanser olma ihtimali bulunduğunu gösterir. Bazen prostat sert olsa da PSA yüksek olmayabilir. Buna katkı sağlayan bir muayene yöntemi daha var: MR, yani multiparametrik prostat MR’ı.
Bunun sonucunda da bir derecelendirme vardır: PI-RADS 1, 2, 3, 4, 5. Üçün üzerindeyse burada prostat kanseri olabileceği şüphesi doğabilir. Böyle bir durumda bunların hepsi şüphe uyandırır.
Kesin tanıyı koyan muayene yöntemi biyopsidir. Bu üç muayene yönteminden, yani parmakla muayene, PSA ya da MR’dan her birinde ya da yalnızca birinde prostat kanseri olabileceği yönünde şüphe doğarsa, o zaman biyopsi yapılmalıdır. Biyopsi sonucunda da kanser olup olmadığı artık belli olur.
Bu muayene yöntemi erken evrede uygulanır ve tanı doğru konursa, hastamıza büyük bir yardımımız dokunabilir ve hasta da bundan fayda görebilir. Böyle durumlarda yine söylüyorum, pek çok ürolog örneğin bu parmakla muayeneye bile başvurmuyor. Oysa bunun büyük önemi vardır.
İyi huylu büyüme ile prostat kanseri arasında ayırıcı tanı koymak önemlidir. Dediğim gibi, ne parmakla muayene ne de MR bir şüphe doğuruyorsa ve PSA da yüksek değilse, o zaman BPH tanısı konur ve yalnızca BPH tedavisi uygulanır. Diğer durumlarda ise süreç prostatın alınmasıyla bile sonuçlanabilir. Böyle bir durumda hastalara uygun muayene ve tedavi yöntemi uygulanmalıdır.
Son güncelleme: