Üroonkoloji
Üroonkolojik cerrahi, hekimin temel uzmanlık alanlarından biridir. Yaklaşım iki ilkeye dayanır: aşamalı ve doğru tanı; mümkün olan her durumda organ koruyucu cerrahi.
Son güncelleme:
Aşamalı tanı
1. İlk değerlendirme
Şikâyetler, risk faktörleri, fizik muayene, idrar tahlili ve ultrason. İdrarda kan her zaman ciddiyetle değerlendirilir.
2. Görüntüleme
Bilgisayarlı tomografi, MR ve gerektiğinde kontrastlı ürografi ile tümörün yeri ve yayılımı netleştirilir.
3. Doğrulama
Şüphe sürerse endoskopik inceleme veya biyopsi yapılır. Prostatta MR-ultrason füzyon biyopsisi daha yüksek tanısal doğruluk sağlar.
Cerrahi alanlar
Böbrek tümörü
Tümörün boyutu ve yerleşimi elverdiğinde yalnızca tümörün çıkarılması (rezeksiyon) tercih edilir; bu mümkün değilse laparoskopik veya robotik radikal nefrektomi uygulanır.
Prostat kanseri
Tedavi, hastalığın evresine ve risk grubuna bağlıdır: düşük riskli hastalıkta aktif izlem, metastaz yapmamış hastalıkta radikal prostatektomi (laparoskopik veya robotik) ya da radyoterapi, yayılmış hastalıkta ilaç tedavisi. Karar hastayla birlikte, kişiye özel olarak verilir.
Mesane kanseri
İdrarda gözle görülen kan — ağrı olmasa ve yalnızca bir kez görülse bile — her zaman ürolojik muayene gerektirir. İlk adım idrar tahlili ve ultrasondur; ancak yalnızca bu iki tetkikle mesane kanserini ekarte etmek mümkün değildir: sistoskopi (mesanenin içeriden kamerayla incelenmesi) ve üst idrar yollarının görüntülenmesi (BT ürografi) gerekebilir. Tedavi, tümörün derinliğine ve evresine bağlıdır. Tümör mesanenin kas tabakasına ulaşmamışsa sistoskopiyle transüretral rezeksiyon (TUR) yapılır; bu işlem risk grubuna göre mesane içine ilaç uygulanmasıyla (instilasyon) tamamlanabilir ve tümörün tekrarlama olasılığı nedeniyle düzenli kontrol gerekir. Tümör kas tabakasına ulaşmışsa genellikle radikal sistektomi (mesanenin tamamen çıkarılması) gibi daha kapsamlı bir tedavi gerekir. Tedavi planı, evreye ve hastanın genel durumuna göre kişiye özel olarak belirlenir.
Üst idrar yolu tümörleri
Üreter ve böbrek havuzu tümörleri nadir görülse de idrarda kanla kendini gösterebilir ve aynı takip ilkelerini gerektirir.
Onkolojik tedavi planı multidisipliner bir karar gerektirir ve hiçbir internet metni kişiye özel tedavi planının yerini tutamaz. Tümör şüphesi varsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.