Половой член

Простатит никогда не вызывает половую слабость — это можно сказать со всей уверенностью, и мужчинам не стоит заблуждаться в этом вопросе.

С точки зрения анатомии: нервы, отвечающие за потенцию, идут к половому члену от нижнебоковых отделов простаты. Простатит — это воспаление внутри простаты, и оно никогда не затрагивает эти нервы. Поэтому при половой слабости нужны другие методы обследования и лечения: лечение простатита никогда не считается лечением половой слабости.

Повреждение этих нервов возможно, например, при раке простаты или при абсцессе простаты (нагноении): если процесс затрагивает именно эти нервы, половая слабость действительно может возникнуть. Но обычный хронический или острый простатит никогда к этому не приводит.

Речь идёт о том, что обычное острое или хроническое воспаление простаты не действует напрямую на нервы, отвечающие за потенцию; исключения — рак простаты и абсцесс простаты. У пациентов с хронической тазовой болью половая функция может нарушаться — в этом случае причину ищут не в самой простате, а в стрессе, нервной системе, сосудистых и гормональных факторах. Поэтому у пациента с длительными жалобами на простату обе проблемы оцениваются по отдельности; истинная причина устанавливается только при индивидуальном обследовании.

Причина половой слабости часто бывает неврологической, то есть связанной с нервной системой: к ней могут приводить обычный стресс и нервное напряжение.

Может понадобиться и обследование сосудов, идущих к половому члену и отходящих от него, потому что их собственные проблемы и заболевания тоже могут приводить к половой слабости. Важен, конечно, и возраст.

При индивидуальном подходе к пациенту лечение этого заболевания возможно; бывает, что его удаётся лечить двумя обычными препаратами. Однако подход в каждом случае должен быть индивидуальным.

Лечение, начатое без установления причины — например, только на основании диагноза «простатит», — не помогает при половой слабости: сначала нужно найти причину и подобрать лечение в соответствии с ней.

Лечение «двумя препаратами» возможно лишь в некоторых случаях и не является обещанием для всех. У препаратов для улучшения эрекции есть противопоказания и побочные эффекты; какой препарат, в какой дозе и подходит ли медикаментозное лечение вообще, определяется только после обследования.

Обследование включает анализы на гормоны, уровень сахара в крови и липидный профиль, исследование сосудов и пересмотр принимаемых лекарств.

При необходимости отдельно обследуются сосуды, приносящие кровь к половому члену и отводящие её обратно, поскольку собственное заболевание сосудов тоже может вызывать половую слабость. Возраст пациента, его общие заболевания и то, как давно появилась жалоба, также входят в оценку.

Универсального обследования, которое «показывает всё», не существует — нужные анализы и методы визуализации подбираются индивидуально в соответствии с жалобой; избыточные обширные пакеты обследований не рекомендуются.

Эректильная дисфункция — в быту её называют импотенцией или половой слабостью — это состояние, при котором эрекция не наступает или не сохраняется достаточно долго для полового акта. Чаще она встречается у мужчин старше 40 лет; формы, связанные со стрессом (психогенные), могут возникать и в более молодом возрасте.

Во многих случаях возможности лечения есть. Какое лечение будет применено, зависит от причины и степени выраженности эректильной дисфункции — поэтому лечение не начинают, пока не установлена причина.

Поскольку эректильная дисфункция иногда бывает первым признаком сердечно-сосудистого заболевания, эту жалобу не следует скрывать и оставлять без обследования.

Первый шаг — медикаментозное лечение. Если препараты не дают результата или не подходят, на следующих этапах могут рассматриваться такие методы, как ESWT (низкоинтенсивная ударно-волновая терапия), вакуумные устройства и протез полового члена.

Эта последовательность — общее направление и не одинакова для всех пациентов. С какого этапа начать и к какому методу перейти, решается совместно — в зависимости от причины, общего состояния здоровья и ожиданий пациента.

Медикаментозное лечение должно проводиться по рецепту и по рекомендации врача: сообщите врачу обо всех других принимаемых препаратах и о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Результат лечения зависит от причины и от пациента и заранее не обещается. Протез полового члена устанавливается хирургически — как у любой операции, у этого вмешательства есть риски, и его рассматривают, когда другие методы не дали результата, после подробного обсуждения. Ни один метод не подходит всем.

Преждевременная эякуляция тоже относится к нарушениям половой функции, но это жалоба, отличная от слабой эрекции: эрекция может быть сохранена, но семяизвержение наступает раньше, чем хотелось бы.

Обе жалобы могут сочетаться у одного пациента. Точное описание жалобы на приёме — когда она появилась, возникает ли всегда или только в определённых ситуациях — определяет правильное направление; в соответствии с этим выбирается и подход к лечению.

Подход к лечению преждевременной эякуляции определяется только на приёме, после оценки жалобы; самостоятельно применять препараты или другие средства не рекомендуется.

Да, одна из возможных причин половой слабости — действие лекарств. Поэтому при обследовании пересматриваются все препараты, которые вы принимаете, — включая средства от давления, сердечные препараты, препараты, влияющие на нервную систему, и другие.

Не прекращайте самостоятельно приём препарата, который вызывает подозрение: отмена назначенного лекарства может ухудшить течение основного заболевания. Замена препарата или коррекция дозы решаются только совместно с врачом, который его назначил.

Дефицит тестостерона (гипогонадизм) может проявляться снижением полового влечения, проблемами с эрекцией, постоянной усталостью, уменьшением мышечной силы и перепадами настроения; у этих жалоб могут быть и другие причины.

Диагноз не ставится только по жалобам: низкий уровень тестостерона должен быть подтверждён анализом крови, взятым в утренние часы не менее двух раз, а его причина — выяснена.

Принимать препараты тестостерона без обследования и без контроля врача не рекомендуется: они могут снижать выработку сперматозоидов — поэтому их не рекомендуют мужчинам, планирующим ребёнка, — и влиять на вязкость крови (гематокрит). Во время лечения регулярно проверяются анализы крови (в том числе гематокрит и ПСА) и жалобы; подходит ли лечение, врач решает после обследования.

Врождённые и приобретённые искривления могут вызывать боль и затруднения при половом акте. Лечение зависит от степени искривления и выраженности жалоб.

Лёгкое искривление, которое не мешает половому акту и не причиняет боли, не всегда требует вмешательства. При приобретённом искривлении состояние какое-то время может меняться, поэтому решение об операции обычно обсуждается после того, как искривление стабилизируется.

Хирургическая коррекция искривления показана лишь в отдельных случаях; как у любого хирургического вмешательства, у неё есть риски, и результат заранее не обещается. Решение принимается после индивидуального обследования.