Онкоурология
Онкоурологическая хирургия — одна из основных областей специализации врача. Подход строится на двух принципах: поэтапная и точная диагностика и — везде, где это возможно — органосохраняющая хирургия.
Последнее обновление:
Поэтапная диагностика
1. Первичная оценка
Жалобы, факторы риска, физикальный осмотр, анализ мочи и УЗИ. Кровь в моче всегда оценивается со всей серьёзностью.
2. Визуализация
С помощью компьютерной томографии, МРТ и при необходимости контрастной урографии уточняют расположение опухоли и степень её распространения.
3. Подтверждение
Если сомнения остаются — эндоскопический осмотр или биопсия. При исследовании простаты более высокую диагностическую точность обеспечивает фьюжн-биопсия под контролем МРТ и УЗИ.
Хирургические направления
Опухоль почки
Если размер и расположение опухоли позволяют, предпочтение отдаётся удалению только самой опухоли (резекции); если это невозможно — лапароскопическая или роботическая радикальная нефрэктомия.
Рак простаты
Лечение зависит от стадии и группы риска: при заболевании низкого риска — активное наблюдение, при неметастатическом заболевании — радикальная простатэктомия (лапароскопическая или роботическая) или лучевая терапия, при распространённом заболевании — лекарственное лечение. Решение принимается индивидуально, вместе с пациентом.
Рак мочевого пузыря
Видимая кровь в моче — даже без боли и даже однократно — всегда требует урологического обследования. Первый шаг — анализ мочи и УЗИ, однако только этими двумя исследованиями исключить рак мочевого пузыря нельзя: может потребоваться цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью камеры) и визуализация верхних мочевых путей (КТ-урография). Лечение зависит от глубины прорастания опухоли и её стадии. Если опухоль не проросла в мышечный слой мочевого пузыря, выполняют трансуретральную резекцию (ТУР) эндоскопическим путём; в зависимости от группы риска её могут дополнить введением лекарства в мочевой пузырь (инстилляцией), а из-за вероятности рецидива необходимо регулярное наблюдение. Если опухоль проросла в мышечный слой, обычно требуется более объёмное лечение, например радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря). План лечения подбирается индивидуально — с учётом стадии и общего состояния пациента.
Опухоли верхних мочевых путей
Опухоли мочеточника и почечной лоханки встречаются редко, но могут проявляться кровью в моче и требуют тех же принципов обследования и наблюдения.
План онкологического лечения требует комплексного решения, и никакой текст в интернете не может заменить индивидуальный план лечения. При подозрении на опухоль обратитесь к врачу без промедления.